Dictado del curso

El curso tiene una duración de 8 meses. Los contenidos se estructurarán en forma de módulos de carácter teórico-práctico que se desarrollarán una vez por mes comenzando a las 9:30 hs y finalizando a las 18:30 hs. 

Objetivo

El objetivo del curso de posgrado en Emergencia y Cuidados Críticos es adaptar los conocimientos de Medicina Interna a las necesidades de pacientes críticos y la patología de emergencia.  Se busca que, al concluir el curso, el veterinario haya adquirido un perfil resolutivo y practico, basándose en herramientas diagnósticas y terapéuticas que se ajusten a la evidencia actual disponible. 

Al final el curso, el veterinario será capaz de: 

• Reconocer y evaluar en forma global al paciente crítico.
• Reconocer los signos y síntomas de alarma que indican posibles complicaciones y deterioros orgánicos.
• Interpretar la fisiopatología de las diferentes fallas orgánicas. 
• Interpretar adecuadamente los sistemas de monitoreo.
• Realizar prácticas y adquirir habilidades frecuentes en terapia intensiva.
• Ser eficaz para reconocer y manejar las situaciones críticas del paciente agudo con sepsis, fallo respiratorio agudo, politraumatismo, lesión renal aguda, inestabilidad hemodinámica, alteraciones neurológicas agudas, alteraciones hidroelectrolíticas agudas, postoperatorios críticos, emergencias endocrinas y metabólicas, desórdenes hematológicos graves, nutrición del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos veterinaria. 
• Adquirir conocimientos para el correcto manejo adecuado de la vía aérea: oxigenación, intubación orotraqueal, nasotraqueal, traqueostomía.
• Adquirir los conocimientos necesarios para manejar e indicar adecuadamente la tecnología disponible: asistencia ventilatoria mecánica invasiva y no invasiva, monitoreo invasivo (catéter para el monitoreo de la presión intracraneana, catéteres intravenosos e intraarteriales, etc.), monitoreo no invasivo (ECG., presión arterial, frecuencia cardiaca, oximetría de pulso, capnografía, ecografía, ecocardiografía, etc.).

Programa

MODULO 1: Fisiología general, fluidoterapia, equilibrio acido base y desordenes del Sodio. 

Vet Marcela Tunesi

Día 1 (Mañana)

• Fisiología general de los estados críticos. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Síndrome de disfunción multiorgánica. Consideraciones fisiológicas del metabolismo del oxígeno. 
• Triage y manejo inicial del paciente crítico.
• Fluidoterapia. Cristaloides, coloides. Usos e indicaciones. Indicaciones y cálculo en el paciente internado según las diferentes patologías. Resolución de casos clínicos
• Equilibrio acido base. Sistema tradicional y método semicuantitativo para la evaluación y corrección del medio interno. Resolución de casos clínicos
• Desordenes del Sodio. Manejo de la hiper e hiponatremia aguda y crónica

MODULO 2: Monitoreo hemodinámico, shock y sepsis. 

Vet Marcela Tunesi

Día 1 (Tarde)

• SHOCK

     Definición, fisiopatología. Generalidades de shock y deuda de oxígeno. 

     Clasificación, diagnóstico y tratamiento. 

• Hipovolémico
• Cardiogénico
• Distributivo
• Séptico
• Anafiláctico
• Neurogénico 
• Obstructivo
• Lactato: fisiopatología y manejo del ácido láctico en el paciente critico
• Variables macrocirculatorias (presión arterial invasiva/ no invasiva, PVC, etc.) y microcirculatorias (lactato, SVCO2, etc.). 
• Monitoreo Hemodinámico: Concepto de hipervolemia, e hipovolemia. Determinación del estado de la precarga. Variables hemodinámicas dinámicas y estáticas.
• Fluidos vs vasopresores

MODULO 3: Trauma.

Vet Marcela Tunesi

Día 2 (Mañana)

• A B C. Manejo del politraumatizado. Atención inicial del politraumatizado. 
• Ecografía en trauma: T-FAST, A-FAST
• Coagulopatía traumática
• Manejo del paciente quemado.

MODULO 4: Urgencias neurológicas. Aumento de la presión intracraneana, status epiléptico, trauma craneoencefálico y lesión medular aguda. 

Vet Marcela Tunesi

Día 2 (Mañana y Tarde)

• Fisiología y fisiopatología del flujo cerebral y de la presión intracraneal.
• Presión de perfusión cerebral
• Evaluación neurológica y neurolocalización. 
• Monitoreo de la presión intracraneal no invasiva. 

• Prevención y tratamiento del daño cerebral secundario: control de glucemia, presión arterial (uso de vasopresores y vasodilatadores), temperatura, hipoxemia, etc.
• Status epiléptico
• Traumatismo encéfalocraneano. Diagnóstico y tratamiento. Manejo de la hipertensión intracraneana en forma escalonada: manitol, CLNA hipertónico, barbitúricos, craniectomía descompresiva.
• Hidrocefalias. Tumores.
• Lesión medular aguda con riesgo vital.

Práctico módulos 1, 2, 3 y 4 (Maniobras a realizar sobre modelos cadavéricos)

Vet Marcela Tunesi.

Día 2. (Tarde)

• Toracocentesis y colocación tubo toracostomía y mini tubo 
• Accesos venosos periféricos, intraóseos. 
• Colocación de catéter central. Determinación de PVC. 
• Pericardiocentesis. Drenaje pericárdico continuo. 
• Colocación de tubo endotraqueal
• Punción cricotiroidea

MODULO 5: Urgencias respiratorias 

Vet Pablo Donati

Día 3. (Mañana y tarde)

• Fisiología del Sistema Respiratorio. Intercambio gaseoso, mecánica respiratoria y mecanismos de control de la respiración.
• Mecanismos productores de hipoxemia
• Pruebas de la función pulmonar (gasometría arterial y venosa, oximetría de pulso, capnografía)
• Manejo de la vía aérea en la emergencia. Intubación endotraqueal. Traqueostomía (indicaciones, técnica y cuidados en la internación). 
• Insuficiencia respiratoria. Definición. Clasificación. Fisiopatología. 
• Disnea. Localización de la lesión según la mecánica ventilatoria
• Vía aérea alta. Parálisis laríngea. Diagnóstico y tratamiento
• Síndrome obstructivo de la vía aérea en pacientes braquiocefálicos. 
• Tos
• Asma felino
• Métodos de oxigenación. Ventajas y desventajas
• Conceptos de asistencia respiratoria mecánica y de la ventilación no invasiva. PEEP. Indicaciones, riesgos y complicaciones de la ARM.

MODULO 6: Patología pleural y ruptura de diafragma. 

Vet Marcela Tunesi

Día 4 (Mañana)

• Patrones respiratorios en las patologías del espacio pleural. Diagnóstico por imágenes (radiografía y ecografía de tórax). Tratamiento
• Concepto de pulmón atrapado y en proceso de atrapamiento
• Ruptura de diafragma. Crónica vs Aguda

MODULO 7: Resucitación cardiopulmonar. 

Vet Marcela Tunesi

Día 4 (Mañana)

• Guías RECOVER: implementación de las guías en el paciente con paro cardiorrespiratorio
• Síndrome Post paro cardiaco

Práctico módulos 5, 6 y 7 (Maniobras a realizar sobre modelos vivos + ecógrafo)

Vet Marcela Tunesi

Día 4 (Tarde)

• Resucitación cardiopulmonar 
• Oxigenoterapia. Colocación de sonda nasal para O2 terapia. Manejo de la FiO2. Utilización de Venturi, cpap y cánula de alto flujo
• Lavado broncoalveolar 
• Doppler transcraneano y vaina del nervio óptico
• Protocolos ecográficos en paciente critico (T-FAST, VET. BLUE, A-FAST)

MODULO 8: Urgencias Cardiológicas.

Vet Marcela Tunesi

Día 5 Mañana y tarde

• Fisiología cardiovascular
• Cardiopatías más comunes en caninos y felinos. Tos cardiaca
• Insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón. Manejo y monitoreo en la UCI. 
• Patología pericárdica. Taponamiento cardíaco. 
• Clínica y fisiopatología del corpulmonare
• Arritmias y trastornos de la conducción. Diagnóstico y tratamiento 
• Tromboembolismo pulmonar. 

MODULO 9: Hipertensión. 

Vet Marcela Tunesi

Día 5 Mañana y tarde

• Revisión de consensos de hipertensión sistémica y pulmonar

Práctico: (Maniobras a realizar sobre modelos vivos + ecógrafo)

Vet Marcela Tunesi

Día 5 (Tarde)

• Medición presión arterial método manual
• Taller de ecocardiografía básica en urgencias
• Interpretación de electrocardiogramas

MODULO 10: Emergencias en felinos. 

Vet. Javier Mouly 

Día 6 (Mañana y tarde)

• Manejo del shock hipovolémico en felinos
• Sepsis. 
• Fludt: Enfermedad obstructiva del tracto urinario en felinos. Trastornos del equilibro acido base y electrolíticos. Uretrostomía
• Intoxicaciones agudas en felinos
• El paciente felino con enfermedad renal crónica hospitalizado.
• Lipidosis hepática.
• Shock traumático en felinos.
• Pancreatitis aguda felina

MODULO 11: Anestesia y Dolor  

Vet. Gloria Benavides

Dia 6 Tarde

• Diseño de protocolos de sedación en pacientes críticos.
• Utilización de escalas de dolor en la UCI
• Protocolos analgésicos. 

Práctico: 

• bloqueos y anestesia regional. Técnica epidural. Calculo de goteos analgésicos

MODULO 12: Aparato digestivo y desordenes hematológicos en la unidad de cuidados intensivos. 

Vet Juan Manuel Guevara 

Dia 7 (Mañana y tarde)

• Cuerpos extraños esofágicos
• DTVG
• Peritonitis. 
• Hemorragia digestiva. Uso de gastroprotectores
• Sindrome compartimental abdominal e hipertensión abdominal.
• Gastroenteritis hemorrágica aguda. Manejo de la enteritis parvoviral en la internación.
• Cuidados Intensivos en el paciente postquirúrgico de Obstrucción Intestinal, Intususcepción. 
• Nutrición del paciente crítico y síndrome de realimentación
• Transfusiones sanguíneas en caninos y felinos. Cross Match, tipificación sanguínea. 
• Trastornos agudos de la hemostasia. (Trombocitopenia. CID, coagulopatía traumática aguda)

MODULO 13: Sistema renal. 

Vet Marcela Tunesi 

Día 8 (Mañana)

• Insuficiencia renal aguda vs crónica. 
• Uroabdomen
• Fallo renal (pre renal, renal y post renal). Manejo. 
• Hemodiálisis, diálisis peritoneal, ultrafiltración, hemofiltración y diálisis continua.

MODULO 13: Urgencias endocrinológicas. 

Vet Marcela Tunesi

Dia 8 (Tarde)

• Diabetes mellitus 
• Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar no cetósico. 
• Cushing: diagnóstico y tratamiento del paciente con tromboembolismo como consecuencia de esta patología. 
• Crisis adissoniana. Diagnóstico, tratamiento.

Práctico módulos 10, 11, 12, 13

• Determinación de presión intraabdominal. 
• Lavajes peritoneales diagnósticos
• Talla vesical. 
• Colocación catéter para diálisis peritoneal.
• Sondas de alimentación: sonda nasogástrica

Directora

Docentes

Fechas

Día de cursada: 4to. Miércoles de cada mes

Certificado

La institución otorgará:

• Certificado por aprobación a quién haya aprobado el examen y cumplido con el 75% de asistencia.
• Certificado por asistencia a quién no haya realizado o aprobado el examen y haya cumplido con el 75% de asistencia.

Requisitos de Admisión

Ser médico veterinario o poseer título equivalente.

Servicios

Todas las jornadas incluyen:

• Almuerzo
• Servicio de cafetería